Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Αναφέρεται ο όρος αυτός σε φλεγμονές του παχέος εντέρου και εκδηλώνεται σαν χρόνια διάρροια.

Ο ορισμός προέρχεται από το γεγονός ότι πρέπει να εξεταστεί ο ιστός του εντέρου στο μικροσκόπιο για την διάγνωση της νόσου και τούτο διότι κατά την συνηθισμένη κολονοσκόπηση με εύκαμπτο κολονοσκόπιο η εικόνα του εντέρου είναι φυσιολογική. Συχνότητα Μ.Κ. 2-3/10.000 ετησίως.

Η Μ.Κ. ξεχωρίζει, σε :

• Κολλαγονική κολίτιδα : ανάπτυξη στρώματος κολλαγόνου στον ιστό παχέος εντέρου (20 μm πάχος). ①
• Λεμφοκυτταρική κολίτιδα : ανιχνεύεται αύξηση λεμφοκυττάρων στο ιστό του εντέρου (άνω του 10%).②
• Ατελής μικροσκοπική κολίτιδας : συνδυασμός (συνύπαρξη κολλαγονικής και λεμφοκυτταρικής κολίτιδας).③

Ερευνητές πιστεύουν ότι ② και ③ κολίτις αποτελούν στάδια της ίδιας νόσου.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• Χρόνιες υδαρείς διάρροιες
• Κοιλιάς κράμπες, μετεωρισμός
• Απώλεια σωματικού βάρους
• Ναυτία
• Αφυδάτωση
• Ακράτεια κοπράνων.

Τα συμπτώματα της Μ.Κ. εμφανίζουν εξάρσεις και υφέσεις.

Πολλές φορές αυτά υποστρέφουν από μόνα τους.

ΑΙΤΙΑ ΠΙΘΑΝΑ Μ.Κ.

• Φάρμακα
• Μικρόβια
• Ιοί
• Αυτοάνοσα νοσήματα όπως Ρευμ-αρθρίτις – Καλιοκάκη – Ψωρίαση).
• Διαταραχές μεταβολισμού χολικών αλάτων.

ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΙ – ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Μ.Κ.

• Ηλικία (συχνότερη μεταξύ 50-70 ετών)
• Φύλο, γυναίκες περισσότερες (επίδραση μεταεμμηνοπαυσιακής θεραπείας στην εμφάνιση Μ.Κ.)
• Αυτοάνοσα, συνύπαρξη Μ.Κ. με παθήσεις θυρεοειδή – Ρευματοειδής Αρθρίτιδας – ΣΔ1 – Ψωρίασης.
• Γενετικό Υπόστρωμα. Σχέση με ευερέθιστο έντερο; Οικογενειακό Ιστορικό.
• Κάπνισμα : ειδικά στις ηλικίες 16-44 ετών.

Η Μ.Κ. συνυπάρχει με αυτοάνοσα νοσήματα όπως ΣΔ – κοιλιοκάκη.

ΦΑΡΜΑΚΑ + Μ.Κ.

• Αντιφλεγμονώδη (aspirin – Ibuprofen – Naproxen)
• Αναστολείς αντλίας – Μεπραζόλες
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (Zoloft)
• Dicarbene (αντιδιαβητικό)
• Ranitidine
• Carbamazepine (Tegretol)
• Clorarine
• Siruvactation (Zocor)
• Topiramate
• Entacapone

Η Μ.Κ. δεν προδιαθέτει σε νεοπλασία εντέρου. Η Μ.Κ. δεν είναι δοσοεξαρτώμενη από τα φάρμακα. Συμπτώματα εμφανίζονται ημέρες έως μήνες μετά την χρήση των φαρμάκων (με χρόνο έναρξης 4 μέρες).

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Μ.Κ.

1. 1.     ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ : Λήψη οπωσδήποτε βιοψίας.
2. 2.     ΣΙΓΜΕΙΔΟΣΚΟΠΗΣΗ : Έλεγχος όλης της κολικής καμπής  (61cm του παχέως εντέρου).
3. 3.     ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΟΠΡΑΝΩΝ
4. 4.     ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΣΕΙΣ (Γεν. αίματος – (CRP – TKE – SGOT – SGPT – γGt).

ΘΕΡΑΠΕΙA, επιτυγχάνεται με :

-   Κατανάλωση χαμηλών λιπαρών

-   Χαμηλών φυτικών ινών

-   Τροφές δίχως γλουτένη

-   Αποφυγή καφεΐνης

-   Αποφυγή ζάχαρης

-   Έλεγχος και διακοπή φαρμάκων που τυχόν ενέχονται στη δημιουργία μικροσκοπικής κολίτιδας.

Επί επιμονής των ενοχλημάτων χορήγηση – στεροειδών – αντιδιαρροϊκών φαρμάκων – φάρμακα ανταγωνιζόμενα τα χολικά άλατα (χολυστεραμίνη).

Ανοσοποιητικά φάρμακα : Μερκαπτοπουρίνη – Αζαθειοπρίνη.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αναστολείς του TNF (Tumor Necrotic Factor – Παράγοντας Νέκρωσης Όγκου).

Χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση πάσχοντος έντερου) είναι σπάνια.

Ref. : - Merck Man 18^th ed.

-   Mayo Clinic