Ορίζεται έτσι η μηνιγγίτιδα με διάρκεια πάνω από δύο εβδομάδες (υποξεία μηνιγγίτης) ή με διάρκεια πάνω από 30 ημέρες (χρόνια μηνιγγίτης)
Οφείλετε σε λοιμώξεις και όχι π.χ. σε νεοπλασίες.
Η διάγνωση γίνεται με ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού – κατόπιν εξέτασης του εγκεφάλου με CTS ή MRI
Θεραπεία: υποκείμενο νόσημα
ΑΙΤΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ
Λοιμώδη à Ιοί – Μικρόβια – Μύκητες – Παράσιτα
Μη λοιμώδη à Διηθήσεις μηνιγγίων από νεοπλασίες ( λέμφωμα – μελάνωμα – γλοίωμα )
- Σαρκοείδωση
- Κοκκιωματώδης αγγειίτιδα
- Ν. Αδαμαντιάδη – Behcet
- Σύνδρομο Vogt – Koyanagi – Harada
Ιοί που προκαλούν χρόνια μηνιγγίτιδα
- Ιός λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας
- Ιός παρωτίτιδας
- Κυτταρομεγαλοϊοί
- Echovirus
- HIV
- Ιός απλού έρπητα
- Ιός ανεμοβλογιάς – έρπητα ζωστήρα
ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΙΤΙΑ Χ.Μ.
- Mycobacterium tuberculosis
- Είδη Βρουκέλλας
- Τρεπόνημα το ωχρόν
- Λεπτοσπείρωση
- Nocardia
- Actinomyces
- Listeria monocytogenes
ΜΥΚΗΤΕΣ – ΑΙΤΙΑ Χ.Μ.
- cryptococcus neoformans
- coccidioides immitis
- histoplasma capsulatum
- blastomycosis dermatitidis
- aspergillus
ΠΑΡΑΣΙΤΑ – ΑΙΤΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ
- Gysticercus
- Angiostrongylus cantonensis
- Paragonimus westermani
- Gnathostoma spinigerum
- Schistosoma spp
- Echinococcus vbb
- Strongyloides spp
- Toxoplasma gondii
Κλινική εικόνα Χρόνιας Μηνιγγίτιδας
Συμπτώματα όμοια με εκείνα της οξείας μηνιγγίτιδας αλλά πιο αβληχρά (πυρετός, πονοκέφαλοι, ανορεξία) ενώ αυχενική δυσκαμψία παράλυση κρανιακών νεύρων, (διπλωπία – πάρεση προσωπικού νεύρου) – εστιακά νευρολογικά σημεία είναι πολύ συχνά.
Συγκοινωνών υδροκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί, προκαλώντας dementia.
Αύξηση ενδοκρανιακής πίεσης εμφανίζεται προκαλώντας – έντονους πονοκεφάλους – υπνηλία για μεγάλο διάστημα.
Οι Χ.Μ. προκαλεί επίσης αλλαγή του ψυχισμού του πάσχοντος ατόμου, διανοητική σύγχυση, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις, υδροκέφαλο.
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία η Χρόνια Μηνιγγίτιδα θα επέλθει ο θάνατος εντός εβδομάδων, μηνών. Ακόμα τα συμπτώματα της Χρόνιας Μηνιγγίτιδας μπορεί να υπάρχουν για πολλά χρόνια. (Π.χ.: στη νόσο lyme).
Διάγνωση:
Η διάγνωση θα γίνει με έλεγχο CTS ή MRI εγκεφάλου, αλλά και με ειδικές εξετάσεις (PCR στην περίπτωση της TBC με αντισώματα στη νόσο lyme – κυτταρολογική ΕΝΥ στις νεοπλασίες – μέτρηση ACE στο ΕΥ για την Χ.Μ. Σ.Κ. σαρκοείδωσης – καρκινικοί δείκτες CD27 για λεμφοειδείς νεοπλασίες).
Θεραπεία:
Αφορά το υποκείμενο νόσημα που προκαλεί τη Χρόνια Μηνιγγίτιδα.
Ref:
- Merc Man. 19η έκδοση
- Ζ. Ψαραδάκη
- Βικιπαίδεια