Τρίτη
26 Σεπτεμβρίου 2017
Ημερήσια ηλεκτρονική εφημερίδα, Αρ. φύλλου 2563RSS FEED
Διάγνωση και αντιμετώπιση της οξείας μικροβιακής ρινοκολπίτιδας
Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης



ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ

  • Ιογενής Λοίμωξη
  • Αλλεργική – Μικροβιακή ρινίτιδα
  • Ανατομικές ανωμαλίες («σκολίωση» ρινικού διαφράγματος)
  • Κάπνισμα (ενεργητικό, παθητικό)
  • Κολύμβηση – Καταδύσεις – ορειβασία
  • Λοιμώξεις των δοντιών – οδοντιατρικοί χειρισμοί
  • Χρήση κοκαΐνης dias
  • Κυστική ίνωση
  • Μηχανική υποστήριξη αναπνοής – Διασωλήνωση
  • Κακώσεις κεφαλής
  • Καθετηριασμός ρινός (τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα)
  • Αλλεργία στην ασπιρίνη + πολύποδες ρινός + άσθμα (ΤΡΙΑΔΑ Samter)
  • Σαρκοείδωση
  • Κοκκιωμάτωση Wegener
  • ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ
    • Κοινή ποικίλλουσα ανοσοανεπάρκεια
    • Ανεπάρκεια IgA
    • Ανεπάρκεια υποτάξεων IgG
    • Ιατρογενής Ανασοανεπάρκεια
    • AIDS
    • Σύνδρομο ακίνητων κροσσών.

ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

  • Streptococcus pneumoniae.
  • Haemophilus pneumoniae.
  • Gram- μικρόβια
    • Συνήθως σε νοσοκομειακές λοιμώξεις
  • Αναερόβια
    • Οδοντογενείς λοιμώξεις
  • Aspergillus Mucori
    • Ανοσοκαταστολή
    • Σακχαρώδης Διαβήτης
  • Moraxella catarrhalis
    • Συχνή στα παιδιά

ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ – ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ - ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ%

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ %

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΠΥΩΔΟΥΣ ΡΙΝΙΚΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ

72

52

ΒΗΧΑΣ

70

44

ΠΤΑΡΝΙΣΜΑΤΑ

70

54

ΜΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΑ ΑΠΟΣΥΜΡΦΟΡΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

41

80

ΠΥΩΔΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗ

51

76

ΤΟΠΙΚΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΠΑΣΧΟΝΤΟΣ ΚΟΛΠΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

48

65

Θ > 38OC

16

85

 

ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

ΑΡΧΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αναμενόμενη

κλινική αποτελεσματικότητα %

Αναμενόμενη βακτηριολογική αποτελεσματικότητα %

Αμοξυκιλλίνη/Κλαβουλανικό οξύ

(675mg x 3 → 2g x 2)

91

97

Αμοζικιλλίνη

88

92

Κεφουρυξίμη

58

87

Κοτριμοξαζόλη

83

84

Δοξυκυκλίνη

81

80

Μακρολίδες

77

73

Νεώτερες Κινολόνες

92

100

Κεψτριαξόνη 1g x 1 x 5

91

99

 

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

  • Σοβαρή οξεία μικροβιακή ρινοκοπλίτιδα.
  • Περικογχικός φλέγμονας.
  • Ενδοκράνιο απόστημα.
  • Μηνιγγίτιδα.
  • Θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου.
  • Όγκος Pott (λοιμώδης διήθηση ηθμοειδούς ή μετωπιαίου κόλπου).
  • Ανατομικές ανωμαλίες που προκαλούν απόφραξη.
  • Αποτυχία θεραπείας μετά από παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών.
  • Συχνές υποτροπές > 3 επεισόδια ετησίως.
  • Ανοσοκαταστολή.
  • Εκτέλεση βιοψίας για αποκλεισμό νοσημάτων (κοκκιωματώδης νόσος – νεοπλασίες – μυκητιάσεις).

 

Ref : - Merck Man 19th ed.

        - ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ 2007